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枇杷清肺饮巧治痤疮

2019-08-06 20:53      点击次数:

主诉及现病史:面颈部起结节及囊肿性丘疹5年。患者5年前开始起丘疹,能挤出白色分泌物,时起时落,渐渐出现结节及囊肿,疼痛,有的含有脓汁。经常口服及外用药物,未得到控制。 诊见:颜面及颈部均可见结节及囊肿,暗红色,有的结节触之有波动感,疼痛,纳呆

  主诉及现病史:面颈部起结节及囊肿性丘疹5年。患者5年前开始起丘疹,能挤出白色分泌物,时起时落,渐渐出现结节及囊肿,疼痛,有的含有脓汁。经常口服及外用药物,未得到控制。

  诊见:颜面及颈部均可见结节及囊肿,暗红色,有的结节触之有波动感,疼痛,纳呆;舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。

  西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:痰湿淤滞。治法:清热化痰,活血散结。方药:枇杷清肺饮合桃红四物汤加减。

  药用:蜜炙枇杷叶10g,桑白皮10g,连翘10g,栀子10g,夏枯草10g,陈皮10g,半夏10g,桃仁10g,红花10g,川芎10g,当归10g,赤芍10g,生甘草10g,口服及外敷。

  二诊:上方用14剂,结节有所消散,脓肿吸收,疼痛减轻,食饮正常。上方去半夏,继续口服及外敷。

  三诊:上方又用21剂,丘疹平软,无疼痛,无脓肿,无新起丘疹,食欲增,二便通畅。上方去栀子,继续口服及外敷。

  主诉及现病史:面部起丘疹伴胁胀,月经减少2年。2年来,面部反复起丘疹,月经来时加重,月经量少,乳房胀痛,心烦。时常使用治疗痤疮药或调经药,未收显效。

  诊见:面部散在红色丘疹,能挤出白色分泌物,前额重,已留有轻微凹陷性瘢痕,心烦,乳房胀痛,月经量少,经期痤疮加重;舌质红,苔薄黄,脉细数。

  西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:冲任不调。治法:养血清热,调理冲任。方药:枇杷清肺饮合逍遥散加减。

  药用:蜜炙枇杷叶10g,桑白皮10g,白芍10g,当归10g,鸡血藤10g,益母草10g,柴胡10g,郁金10g,蒲公英10g,生甘草10g,口服及湿敷。

  三诊:上方又用21剂,面部已无新起丘疹,原有丘疹平软,乳房胀痛消失,今期家婆玄机彩图今晚,月经量渐多,经前未加重。上方去鸡血藤,继续口服21剂,巩固疗效。

  按语 枇杷清肺饮源自《医宗金鉴》。由人参、枇杷叶(去毛蜜炙)、桑白皮、黄连、黄柏、生甘草组成。功效:清热解毒,除湿化痰。

  方中枇杷叶味苦,微寒,入肺、胃二经,味苦能降,性寒能清,肃降肺气,有清热化痰止咳之功,又能清胃热降胃气而有止呕吐、呃逆之功;桑白皮甘寒,归肺经,能泻肺火兼泻肺中水气,还能清降肺气,通调水道,《本草纲目》:“肺中有水气及肺火有余者宜之;黄连苦寒,归心、肝、胃、大肠经,清热燥湿,泻火解毒,八码心水一尾中特长于清中焦湿火郁结,用于湿热中阻,气机不畅,脘腹痞满,恶心呕吐,又泻火解毒,尤善清心经实火及清胃火,还能疗湿疮,疗毒;黄柏苦寒,归肾、膀胱、大肠经,清热燥湿,泻火解毒,长于清下焦湿热,用于湿热带下,湿疹湿疮;人参甘、微苦,微温,归心、肺、脾经,大补元气,补脾益肺,生津,能补益肺气,补益脾气,益气生津,补气安神益智;甘草甘,平,归心、肺、脾、胃经,益气补中,清热解毒,祛痰止咳,调和药性。纵观全方,清热解毒,除湿化痰,补益脾肺之气,对肺热、肠胃湿热、痰湿之粉刺有专攻。案1为湿热淤滞型方用枇杷清肺饮合桃红四物汤加减,在清热解毒,除湿化淤基础上又增加补血、养血、活血之功;案2为冲任不调型方用枇杷清肺饮合逍遥散加减,增加疏肝解郁、健脾和营之功而调节冲任。

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